人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，一起來看看吧

勞動爭議仲裁申請書 勞動爭議仲裁申請書事實(shí)與理由篇一

被申請人：

請求事項：

1、被申請人向申請人支付失業(yè)保險待遇損失860x80%x5=3440元；

2、被申請人向申請人補(bǔ)交兩個月的基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險；

3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金860元（3440x0。25=860元）；

4、合計人民幣4300元；

4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

申請人于20xx年4月應(yīng)聘到某有限公司，20xx年3月聘用合同到期，雙方不再續(xù)約。由于公司管理人員管理水平極其有限，解聘時沒有為申請人提供解除勞動關(guān)系證明，沒有提醒或為申請人辦理勞動手冊，沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)待遇核定手續(xù)，沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)證，等等。總之，幾乎沒有任何手續(xù)或提醒。

以至申請人在此后的求職和生活中屢屢碰壁，也失去幾次工作機(jī)會和按時享受失業(yè)保險待遇的`機(jī)會，給申請人造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機(jī)構(gòu)打交道的過程中，才明白這些手續(xù)的重要性，積極督促被申請人提供一些便利，辦理了勞動手冊和失業(yè)證。

此外，被申請人在申請人兩個月的試用期間，沒有交納任何社會保險費(fèi)用。

基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《失業(yè)保險條例》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

被申請人：

日期：___年___月___日

勞動爭議仲裁申請書 勞動爭議仲裁申請書事實(shí)與理由篇二

案由：工傷待遇爭議

申請人：吉xx，男，20xx年8月12日生，漢族。

工作單位：xx省xx縣xx公司。用工性質(zhì)：聘任制。

住址：xx省xx縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.

被申請人: xx省xx縣xx公司

地址：xx省xx縣

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的'工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

xx縣勞動仲裁委員會

申請人(簽名):吉xx

20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書 勞動爭議仲裁申請書事實(shí)與理由篇三

申訴人：________________，女，________年________月________日生，住_________市_________區(qū)_________號。

第一被訴人：________________股份有限公司

住所：________________

法定代表人：_________

第二被訴人：________________有限責(zé)任公司

住所：________________

法定代表人：________________

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金________元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金________元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療________和生育________;

6、________費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

申訴人于________年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，________年________月________日合同期滿后雙方分別于________年________月和________年________月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于________年________月________日到期。________年________月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司_________有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的'規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫(yī)療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。________年________月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

申訴人：______________

_______年_______月_______日

勞動爭議仲裁申請書 勞動爭議仲裁申請書事實(shí)與理由篇四

申請人：楊__，男，漢族，______年__月__日生，住合肥市廬陽區(qū)____路19號。

被申請人：合肥______有限責(zé)任公司住所地：合肥____開發(fā)區(qū)______工業(yè)園____路____號。

法定代表人：______，該公司董事長。電話：________________。仲裁請求：

一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金（12500元/月_10.5個月）×2倍=262500元；

二、裁令被申請人支付申請人20______年度第一、二季度獎金2萬元；

三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資（12500÷21.75）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=25862元；

四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉(zhuǎn)移、失業(yè)等手續(xù)。事實(shí)和理由：

申請20______年__月進(jìn)入被申請人公司從事財務(wù)工作，20______年__月調(diào)入公司銷售管理部任經(jīng)理助理職務(wù)，20______年__月任商務(wù)主管工作，20______年7月之后任營銷部副經(jīng)理職務(wù)。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20______年度的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資為12500元。20______年__月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的`同意，請假期間

申請人仍嚴(yán)格按照被申請人公司的要求進(jìn)行審核業(yè)務(wù)報表等工作。20______年1月1日帶薪年休假制度施實(shí)以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20______年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發(fā)了申請人20______年第1、2季度的獎金2萬元。

申請人認(rèn)為：被申請人系違法解除勞動合同，應(yīng)支付賠償金；被申請人應(yīng)支付申請人帶薪年休假工資；被申請人應(yīng)支付申請人第一、二季度的獎金。為維護(hù)申請人合法權(quán)益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感！

申請人：

20______年__月__日

勞動爭議仲裁申請書 勞動爭議仲裁申請書事實(shí)與理由篇五

申請人：___性別民族____年_月_日

身份證號：_________________

工作單位：______________

住址：_____________

電話：1_____97_____

被申請人：______________

法定代表：___總經(jīng)理

電話：138_______

施工現(xiàn)場：___現(xiàn)場總負(fù)責(zé)人

電話：13_______

工作單位：_________

地址：____________

申請事項：

1.請求裁決被申請人支付申請人八級工傷傷殘補(bǔ)償金合計人民幣：￥79200.00元

2.請求裁決被申請人工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金合計人民幣：￥70290.00元

3.請求裁決被申請人支付申請人醫(yī)療費(fèi)合計人民幣：￥43000.00元

4.請求裁決被申請人支付申請人停工留薪期工資合計人民幣：￥57600.00元

5.請求裁決被申請人支付申請人住院護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)合計人民幣：￥6102元

事實(shí)與理由：

本人___于20__年_月__日到天______有限公司所承建的工地工作，工作地點(diǎn)為：天津__置業(yè)有限公司，工種為：木工，工資：240元/天，公司未與本人簽訂勞動合同。20__年_月__日下午在從事地下室模版拆除工作時，從高

架上跌落，致右足受傷，隨即在工友的'幫助下送往__醫(yī)院被確診為：“右足跟骨粉碎性骨折并累計距下關(guān)節(jié)”，后被“____區(qū)勞動和社會保障部門”認(rèn)定為工傷。20__年_月__日被天津市勞動能力鑒定委員會評定為工傷傷殘八級(傷殘證號：______)。自摔傷后多次與用人單位溝通均被推脫，為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。

此致

_____________勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

年月

附：1、《勞動人事爭議仲裁申請書》副本1份

2、《證據(jù)清單》1份

勞動爭議仲裁申請書 勞動爭議仲裁申請書事實(shí)與理由篇六

申請人：

被申請人：

法定代表人：

：

1、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付未簽勞動合同補(bǔ)償金xxx元。

2、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付未提前30天通知辭退補(bǔ)償金xxxx元。

3、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付無故辭退補(bǔ)償金xxx元。

4、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付污蔑xxxx犯錯誤的精神補(bǔ)償1xxx元，并向xxxx書面道歉。

5

：

xx年2月22日申請人xxxx到被申請人處上班，約定試用期2個月，工作地點(diǎn)為xxx，從事工作為xxx，工資按月支付，每月xxxx元，工資以會計微信轉(zhuǎn)賬方式發(fā)放。

申請人從xx年2月22日上班開始，被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同和購買社保，期間申請人幾次詢問，被申請人都以各種理由敷衍或者不予回復(fù)，直至5月7日被申請人實(shí)際執(zhí)行人xxx書面通知要辭退申請人。

根據(jù)《勞動合同法》第四十條規(guī)定用人單位提前三十日以書面形式通知勞動者本人或者額外支付勞動者一個月工資后，可以解除勞動合同。根據(jù)第四十七條規(guī)定濟(jì)補(bǔ)償按勞動者在本單位工作的年限不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。根據(jù)第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的.，應(yīng)當(dāng)向勞動者從第二月開始每月支付二倍的工資。根據(jù)《勞動合同法》規(guī)定用人單位應(yīng)在30天內(nèi)給勞動者購買社保。

，申請人xxxx申請依法裁決被申請人xxxx向申請人支付辭退補(bǔ)償金共xxx元，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，懇請仲裁委員會支持申請人主張。

此致

xxx勞動仲裁委員會

xxx

xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書 勞動爭議仲裁申請書事實(shí)與理由篇七

申請人：_______，性別：_______，出生年月日，住址：_______

被申請人：_______，住址：_______

請求事項

一、要求被申請人支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______元;

二、要求被申請人支付雙倍工資_______元(_______月×_______元/月);

三、要求被申請人繳納申請人的各項社會保險。

事實(shí)和理由

申請人與被申請人于_______年_______月_______日建立勞動關(guān)系，工作崗位為_______，工資為_______元/月，但被申請人自始未與申請人訂立勞動合同，也未支付加班費(fèi)，更未為申請人繳納社會保險，申請人多次要求被申請人履行前述義務(wù)，被申請人拒之不理。

申請人認(rèn)為，用人單位與勞動者建立勞動關(guān)系，即應(yīng)當(dāng)與勞動者訂立勞動合同，超過一個月未訂立的，應(yīng)當(dāng)支付二倍工資，用人單位還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行勞動定額標(biāo)準(zhǔn)，安排加班的.，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定向勞動者支付加班費(fèi)，雙方只要建立勞動關(guān)系，用人單位還應(yīng)當(dāng)依法支付社會保險，如果未履行的，勞動者可隨時解除勞動合同，用人單位還應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。現(xiàn)依據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》等有關(guān)規(guī)定，申請貴委仲裁。請求如前。

證據(jù)及證據(jù)來源

工資發(fā)放憑據(jù)一份。

此致

勞動爭議仲裁委員會

申請人：

_______年 _______月 _______日

勞動爭議仲裁申請書 勞動爭議仲裁申請書事實(shí)與理由篇八

申請人：xx，男，xx年xx月xx日生，住xxxx,身份證號：xx，電話：xx

被申請人：xxxx有限公司，住所：xx，注冊號：xx。

法定代表人：xx，電話：xxxx

請求事項

1、請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系。

事實(shí)與理由：

申請人于xx年xx月xx號到被申請人xxxx小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關(guān)系。

為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委申請確認(rèn)與被申請人存在事實(shí)勞動關(guān)系。

此致

xx市勞動爭議仲裁委員會

申請人：xx

xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書 勞動爭議仲裁申請書事實(shí)與理由篇九

申請人：銀某某

被申請人：北京某某有限公司

請求事項：

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元。

2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10068.70元。

3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元。

4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的.補(bǔ)償金17.50元。

事實(shí)和理由：

20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗員崗位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時制度，20xx年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實(shí)行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強(qiáng)烈要求下，被申請人于20xx年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實(shí)行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴(yán)重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。

20xx年x月x日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。

基于以上事實(shí)，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

申請人：xxx

xx年x月x日

勞動爭議仲裁申請書 勞動爭議仲裁申請書事實(shí)與理由篇十

申請人：___，女，漢族，19__年__月__日生，住浙江省__________

被申請人一：浙江省____公司住所地：浙江省____________。

法定代表人：___

被申請人二：_____有限公司住所地：嘉興市_______

法定代表人：_________

申請事項：

1。裁決二被申請人支付申請人20__年_月工資2500元。

2。裁決二被申請人支付20__年_月至_月未足額發(fā)放的工資1808元。

3。裁決二被申請人支付20__年_月__日至_月__日的雙倍工資9000元。

4。裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金8000元。

5。裁決二被申請人補(bǔ)繳20__年_月至20__年_月的`社會養(yǎng)老保險1350元及補(bǔ)繳20__年_月至20__年_月未足額繳納的社會養(yǎng)老保險3760元。

6。裁決二被申請人支付加班費(fèi)17400元。

7。裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補(bǔ)償金4300元。

事實(shí)與理由：

20__年_月__日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事___工作，經(jīng)申請人多次要求，被申請人才于20__年_月__日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責(zé)，每天及時的完成工作任務(wù)。20__年_月__日，被申請人二無故解除用工關(guān)系，也沒有結(jié)清20__年_月份的工資，平時加班工資也未發(fā)放。

申請人認(rèn)為，二被申請人的行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請人的合法權(quán)益。現(xiàn)提出仲裁申請，望仲裁委查清事實(shí)，支持申請人的請求。

此致：

嘉興市秀洲區(qū)勞動爭議仲裁委員會！

申請人：___

20__年__月__日

勞動爭議仲裁申請書 勞動爭議仲裁申請書事實(shí)與理由篇十一

申請人：______，女，漢族，1967年3月4日出生，住____省____縣____鎮(zhèn)____村____號。電話：12345678________。

被申請人：________集團(tuán)股份有限公司，地址：____省____市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)____路____號；法定代表人：______；電話：1234567。

請求事項：

1、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系；

2、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金14175.6元；

3、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳_____________年4月至_____________年8月期間的社會保險；

4、請求裁決支付申請人_____________年至_____________年期間的年休假工資10077.46元；

5、請求裁決被申請人支付申請人_____________年7月1日至_____________年8月31日期間沒有依法簽訂無固定期限勞動合同的.二倍工資差額39307.84元。

事實(shí)與理由：

申請人于_____________年4月進(jìn)入被申請人處工作至今，_____________年曾簽訂一份書面勞動合同，_____________年7月1日同被申請人簽訂了一份一年期勞動合同，該勞動合同到期后，于_____________年7月2日又同被申請人簽訂了一份為期3年的勞動合同，該合同書在被申請人處一直沒有發(fā)給申請人，_____________年7月2日后雙方?jīng)]有在簽訂書面勞動合同。勞動合同書中沒有約定工資數(shù)額，申請人_____________年月均工資約1900元，_____________年月均工資為1856元，_____________年月均工資為2651.41元，_____________年月均工資為2754.75元，離職前12個月的平均工資為2835.12元每月。被申請人從_____________年9月才開始為申請人購買社會保險，之前一直沒有為申請人辦理社會保險。在工作期間，申請人經(jīng)常加班，休息較少，工作十分辛苦，而被申請人一直沒有為申請人安排帶薪年休假，且沒有支付申請人相應(yīng)的年休假工資報酬。

申請人認(rèn)為被申請人的行為已嚴(yán)重侵害了其作為勞動者的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條、《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》、《企業(yè)職工帶薪年休假實(shí)施辦法》及《中華人民共和國勞動合同法》第十條第二款第一項、第八十二條第二項的規(guī)定，特提出上述請求，請求貴委依法作出裁決。

此致

敬禮！

經(jīng)開區(qū)人事勞動爭議仲裁委

申請人：______

勞動爭議仲裁申請書 勞動爭議仲裁申請書事實(shí)與理由篇十二

申請人：楊x，男，漢族，20xx年4月5日生，住合肥市廬陽區(qū)路19號。

被申請人：合肥有限責(zé)任公司住所地：合肥xx開發(fā)區(qū)工業(yè)園路號。

法定代表人：，該公司董事長。電話：。仲裁請求：

一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金(12500元/月x10.5個月)×2倍=262500元;

二、裁令被申請人支付申請人20xx年度第一、二季度獎金2萬元;

三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資(12500÷21.75)元/天×(5天/年×3年)天×3倍=25862元;

四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉(zhuǎn)移、失業(yè)等手續(xù)。

事實(shí)和理由：

申請20xx年6月進(jìn)入被申請人公司從事財務(wù)工作，20xx年5月調(diào)入公司銷售管理部任經(jīng)理助理職務(wù)，20xx年1月任商務(wù)主管工作，20xx年7月之后任營銷部副經(jīng)理職務(wù)。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20xx年度的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資為12500元。20xx年6月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間申請人仍嚴(yán)格按照被申請人公司的.要求進(jìn)行審核業(yè)務(wù)報表等工作。20xx年1月1日帶薪年休假制度施實(shí)以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20xx年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發(fā)了申請人20xx年第1、2季度的獎金2萬元。

申請人認(rèn)為：被申請人系違法解除勞動合同，應(yīng)支付賠償金;被申請人應(yīng)支付申請人帶薪年休假工資;被申請人應(yīng)支付申請人第一、二季度的獎金。為維護(hù)申請人合法權(quán)益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感!

此致

勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書 勞動爭議仲裁申請書事實(shí)與理由篇十三

申請人：__________

被申請人：__________

申請仲裁事項：

1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。

2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人__________年社會保險金。

3、請求兩被申請人支付加班費(fèi)元。

事實(shí)及理由：

申請人于__________年2月被十堰勞務(wù)公司派遣到車身廠工作，__________年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。被申請人的'行為嚴(yán)重違反了《勞動合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

勞動仲裁委員會

申請人：__________

特別授權(quán)代理人：__________

__________年__________月__________日

勞動爭議仲裁申請書 勞動爭議仲裁申請書事實(shí)與理由篇十四

申請人：xxx，男，xx族，19xx年x月x日生，住貴州省xxx組，身份證號：xxxx，電話：xxxx，

被申請人：水城縣xx煤礦

住所地：水城縣xxx村

負(fù)責(zé)人：xxx（辦公室主任）電話：xx，0858—xxx

一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關(guān)系。

二、1、停工留薪工資4個月×3120.67元/月=12482.68元。

2、住院期護(hù)理費(fèi)29天×104元/天=3016元。

3、住院期伙食補(bǔ)助費(fèi)29天×10元/天=290元。

4、傷殘補(bǔ)助金11個月×3120.67元/月=34327.37元。

5、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

6、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

共計：106288.65元

一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項請求原工資標(biāo)準(zhǔn)只能按六盤水市上年度平均工資計算。

二、申請人于20xx年x月x日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當(dāng)天送到六盤水市xxxx治療，出院時該院診斷證明書為：1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。住院xx天，康復(fù)期xx天，經(jīng)被申請人申請：于20xx年x月xx日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認(rèn)字【xxxx】第xxx號《工傷認(rèn)定決定書》認(rèn)定申請人為工傷，20xx年x月xx日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為x級傷殘。

申請人為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。

此致

xx縣勞動爭議仲裁院

申請人：

20xx年xx月xx日