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工傷鑒定委托書誰出 工傷鑒定委托書標準?篇一

住所地：______街______號

被委托人：__________________市物證司法鑒定中心

委托事項：

對______的`左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

事實與理由：

______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，______被送往______市第______醫院治療，經醫生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關節囊裂傷;

3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。

為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對______的傷情進行傷殘鑒定。

委托人：__________________

______年______月______日

工傷鑒定委托書誰出 工傷鑒定委托書標準?篇二

人力資源和社會保障局：

本人（身份證號碼：）于20xx年x月x日因發生事故，現委托（身份證號碼：；聯系電話：；送達地址：；）前往貴局處理有關事宜。

委托事項：□事故報告；□申請工傷認定；

□簽收工傷認定相關文書；□其他委托事項：

委托人簽章：

受委托人簽章：20xx年x月x日

備注：個人申請工傷認定時，如果有授權委托辦理的請附上授權委托書，受委托人應出示身份證原件，并提交身份證復印件。

工傷鑒定委托書誰出 工傷鑒定委托書標準?篇三

（單位） 勞動和社會保障局：

我單位職工 于 年 月 日因 發生事故，現委托 （身份證號碼： ； 聯系電話： ；送達地址： ） 前往貴局處理有關事宜。

□ 事故報告；

□ 代表單位接受有關調查；

□ 申請工傷認定；

□ 簽收工傷認定相關文書；

□ 其他委托事項：

單位法定代表人或負責人簽名： （單位公章）

受委托人簽章：

年 月 日

備注：單位申請工傷認定時，請附上授權委托書，受委托人應出示身份證原件，并提交身份證復印件。

工傷鑒定委托書誰出 工傷鑒定委托書標準?篇四

根據有關法律規定，現委托（單位）權全代表我方（受傷害職工姓名：）參加工傷認定行政確認活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續（理賠所得歸單位所有）。單位經辦人如下：

姓名：xx，性別：x，身份證號碼：xx；所屬部門：x，職務：x；辦公電話：xx，手機：xx；單位地址：x，郵政編碼：x；委托事項和權限：x

有權代為提出工傷認定申請；有權代為簽收工傷認定相關法律文書。有權代為辦理工傷保險金理賠手續。

委托人（受傷害職工方簽字、手印）：

受委托單位（蓋章）

受委托單位經辦人（簽字、手印）：

20xx年x月x日

附：受委托人的身份證復印件

工傷鑒定委托書誰出 工傷鑒定委托書標準?篇五

本人因公負傷，因身體原因，現受委托到你處辦理工傷報告和勞動能力鑒定，請你處給予方便和支持。

受托人姓名：_______性別：_______

聯系電話：_______

工作單位和職位：_______

慣常居住地：_______

授權權限：申請工傷認定、領取工傷認定結論等。

客戶：_______

日期：_______年_______月_______日

受托人：_______

日期：_______年_______月_______日

工傷鑒定委托書誰出 工傷鑒定委托書標準?篇六

本人，于 在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托 前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

受委托人姓名： 性別：

聯系電話：

工作單位及職務：

經常居住地：

委托權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。

委托人： 日期：年 月 日

受委托人：日期：年 月 日

工傷鑒定委托書誰出 工傷鑒定委托書標準?篇七

委托人（或用人單位）：

委托人因（事由）。現委托:姓名：

身份證號：為工傷事務代理人。授權其權限為：

1、負責提出（或辦理）工傷認定申請、撤銷工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出（或辦理）勞動能力鑒定申請等。

2、負責簽收各種工傷認定、勞動能力鑒定等法律文書。

委托人（或用人單位）：

受委托人（簽字蓋章）：

20xx年x月x日