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2024年氣管切開護理10步法優(yōu)質(zhì)

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2024年氣管切開護理10步法優(yōu)質(zhì)

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氣管切開護理10步法篇一

氣管切開術是一種搶救垂危病人的急救手術,系將頸段氣近前壁切開,通過切口將適當大小的氣管套管插入氣管病人可以直接經(jīng)氣管套管進行呼吸。

(一)、緊急氣管切開術:

(二)、擇期氣管切開術:

(三)、超聲波刀氣管切開術:

二、適應癥:喉阻塞,下呼吸道阻塞,如昏迷、顱腦病變、神經(jīng)麻痹、頸部外傷等。

三、術前護理:對于需要實施氣管切開病人,根據(jù)病人的護理問題、護理措施相應護理。

肺不張、出血、感染、意外性脫管、氣道梗阻。

五、遲發(fā)性術后并發(fā)癥:

(一)、氣管食道瘺:

(二)、無名動脈瘺:

(三)、聲門狹窄:

(四)、撥管困難:

六、常規(guī)護理:病室安靜,溫度、濕度適宜,專人護理,備齊急救藥物及用品,觀察病情變化,維持下呼吸道通暢,術后語言受限,護理周到。

(一)、清除呼吸道低效:

(二)、有氣體交換障礙的危險:

(三)、舒適的`改變:

(四)、語言溝通障礙:

(五)、有感染的危險:

(六)、有發(fā)生潛在并發(fā)癥的可能:

(七)、家庭應對無效:

(一)、原因:

(二)、手術創(chuàng)面的護理:在貼皮膚面以油紗布覆蓋,表面以干紗布覆蓋,每日在嚴格無菌操作下更換敷料,并注意觀察切口愈合情況,有無感染等征象及分泌物顏色,切口感染后分泌物多呈草綠色或銅綠色,應及時進行分泌物培養(yǎng),分離致病菌株后指導臨床用藥,傷口局部有感染者,可用高敏抗生素換藥,

(三)、對于經(jīng)嚴格堵塞試驗后撥管者,以喋形膠布封閉手術瘺口,于第三日再次以喋形膠布加固,多于撥管后第4~5天全部愈合,對于部分堵管后撥管者,可常規(guī)覆蓋瘺口,必要時可置管或吸出不易咳出的粘痰,于6~7天自然封口,愈合也十分理想

1、 更換外套管,帶管時間較長者,每4~8周更換一次,在2周后換管者,組織間隙已閉合,假道形成,即可較易換管,

2、 撥管:對于原發(fā)病已痊愈或減輕,喉梗已解除,作撥管準備工作----試行堵管,可先堵1/3~1/2,觀察有無呼吸困難現(xiàn)象,觀察24小時,呼吸通暢,可行完全性堵管,觀察24~48小時后撥管,對于因非喉部疾病行氣管切開者,如無氣管插管等喉部可能損傷的病史者,可于呼吸功能衰竭糾正后,直接全堵管進行觀察,并于24小時后撥管。

對于非喉部病變而致的氣管切開者,如氣管套管已撥除且傷愈合良好,在詳細的體格檢查后,應告訴病人原發(fā)病的狀況和目前治療情況,督促病人積極進行原發(fā)病的治療。配帶氣管套管出院者,應告誡患者及家屬以下問題:切不可取出外套管,注意袋子是否固定牢固,以防套管滑出發(fā)生意外,沐浴時防止水滲入氣管套管內(nèi),教會患者及其家屬清潔消毒內(nèi)套管的方法,告訴病人氣管切開術遲發(fā)性并發(fā)癥的癥狀和體征。

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